מאמרים
  • מהי המחלה הנפוצה ביותר בעולם שיתכן שרובכם לא שמעתם עליה?

    לפי נתוני אירגון הבריאות העולמי לרבע מהאוכלוסיה הבוגרת, קרי ל- 1 מתוך 4 אנשים יש כבד שומני. בכדי לסבר את האוזן זה יותר נפוץ מסוכרת ודלקת פרקים ביחד. העניין הוא  שרוב בני האדם הסובלים מכבד שומני אינם מודעים לכך כלל ועיקר וזאת מפני שאין תסמינים מיוחדים, אך הזנחה של התופעה עלולה להוביל לפגיעה קשה בבריאותנו. על פי נתונים סטטיסטיים כ 20%  מהסובלים מכבד שומני יפתחו מחלות כרוניות. 

    במאמר זה נסקור את ההשלכות של כבד שומני על בריאותנו וכיצד ניתן לטפל בכבד שומני על ידי שינוי אורח חיים, תזונה נכונה וצמחי מרפא הפטופרוטקטיביים (צמחים המגנים ומשקמים את כבד).

    הכבד כאיבר - כרטיס ביקור

    כבד זו הבלוטה הכי גדולה ואחת החשובות בגוף האדם. לכבד יש שלשה תפקידים עיקריים שתרומתם קשורה במערכות שונות בגוף האדם: מחזור הדם (וסקולרי), חילוף חומרים (מטבולי) והפרשתי (ייצור מלחי מרה והפרשת מיצי מרה). 

    תפקידו הוסקולרי - הכבד מסנן את הדם מרעלים ומפרק אותם מחיידקים, נוגדנים ופירוק התרופות. כמו כן הוא מייצר אלבומין (חלבון הדם) ואחראי על וויסות הרמות של האלבומין בדם. בשלב העוברות, הכבד מייצר תאי דם אדומים ובבגרות - שם יסיימו תאי הדם את תפקידם.

    תפקידו המטבולי - הכבד הוא בית חרושת ומחסן של חומרים שונים. הוא מאחסן גלוקוז, עודפי ויטמינים כמו ויטמין A ,D ,B12 וברזל. הכבד יודע לייצר שומנים (שאותם גם אוגר) וחומצות אמינו.

    תפקידו ההפרשתי - הכבד מייצר את מלחי המרה. תפקידם הוא לעזור בפירוק וספיגת שומנים ו-ויטמינים. בכל יום הכבד מפריש כחצי ליטר מיצי מרה!

    למרות היכולת המרשימה של הכבד לעשות כל כך הרבה תפקידים חשובים בגוף, זה איבר מאוד רגיש שיכול להיפגע בקלות, הסיבה השכיחה ביותר - כבד שומני, הסיבה השנייה היא דלקת כבד (הפטיטיס) - ישנם חמשה וירוסים A,B,C,D,E. הכבד אמנם יודע להתחדש, אך עם הזמן וללא טיפול הוא עלול להיפגע וכתוצאה מכך יווצרו צלקות על הכבד - שחמת הכבד או סרטן הכבד.

    בתצלום שלפניכם נראה כבד נורמלי לעומת כבד שומני 

     

    מה זה כבד שומני ומה הגורמים?

    קיימות שתי אבחנות שונות של כבד שומני: 

    הסוג הראשון - מחלת כבד שומני תלויית אלכוהול (Alcoholic fatty liver disease). גם שתייה אלכוהולית כבדה בעבר יכולה להותיר את משקעיה וללא טיפול השיקום לא בהכרח יהיה מלא גם כעבור שנים מספר.

    הסוג השני - מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול (Non-alcoholic fatty liver disease או בקיצור NAFLD).

    התסמינים של 2 המחלות יהיו דומים, אך הגורמים למחלה ואופן הטיפול יהיו שונים. במאמר אנחנו נעסוק בכבד שומני שאינו נובע מצריכת אלכוהול.

    כבד שומני למעשה זו הצטברות שומן בכבד שנובעת כתוצאה מ:

    • משקל עודף

    • סוכרת

    • כולסטרול גבוה

    • טריגליצרידים גבוהים ויתר שומנים בדם (היפרליפדמיה)

    • לחץ דם גבוה

    • הפטיטיס C

    • תרופות ממשפחת הסטרואידים

    • טיפולים כימותרפיים

    • צריכה מתמשכת של אספירין

    • טיפול תרופתי עקב הפרעות לבביות

    מסיבה זו אנשים בעלי משקל עודף, חולי סוכרת, ו/או הסובלים מלחץ דם גבוה יהיו בסיכון מוגבר של פי ארבע לפתח כבד שומני לעומת אנשים רזים.
     

    מדוע חשוב לטפל בכבד שומני?

     שומן בכבד פוגע בתפקוד התקין שלו לכן מי שלוקה במחלת כבד שומני יהיה בסיכון מוגבר לפתח לחץ דם גבוה, מחלות לב, סוכרת, השמנת יתר, היפרליפדמיה (יתר שומנים בדם), חוסר איזון כללי בגוף, אנמיה, תגובות לא רצויות לתרופות, בעיות בהפרשת מלחי מרה. קשת רחבה של בעיות בריאות מצביעה כי כבד שומני זו ההתחלה של התסמונת המטבולית.

    הנתון המדאיג יותר הוא שכ 20%  מהסובלים מכבד שומני יפתחו מחלות כרוניות כגון: שחמת הכבד (צירוזיס) וסרטן הכבד. במצבי קיצון הדבר עלול להוביל לצורך בהשתלת כבד.

     נתונים שנאספו בעשורים האחרונים מראים כי רוב השתלות הכבד שמבוצעות היום הן תוצאה של הידרדרות שתחילתה כבד שומני.


    האם כבד שומני פוגע רק בסובלים מעודף משקל?

    ממש לא!  אכן אנשים הסובלים ממשקל עודף בסיכון מוגבר יותר, אך כבד שומני פוגע בכל גיל, גזע או מין. לעיתים כבד שומני כלל לא יאובחן במי שמשקל גופו תקין, כיוון שהנטייה היא לשלוח לבדיקה מי שסובל מהמחלות אותן הזכרנו. כבד שומני אינו פוסח גם על ילדים; חמישית מכלל הילדים בעולם המערבי נמצאים במשקל עודף, שזה גורם ישיר וראשון לכבד שומני. מכיוון שלא נהוג לבדוק כבד שומני אצל ילדים כדבר שבשגרה לצערנו אין בידינו נתונים אמתיים על היקף התופעה אצל ילדים ובני נוער.


    תסמינים ואבחון

    לרוב אין תסמינים. זו הסיבה שרוב הסובלים כלל לא יודעים שיש להם כבד שומני. לעיתים יורגש כאב או אי נוחות בצד הימני של הבטן, לעיתים תהיה עייפות מוגברת, הפרעות בעיכול, עצירות, אלרגיות וחולשת מערכת חיסון, PMS, ווסתות כבדות וגדושות. האבחון יעשה בדרך כלל רק במידה וסובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה, השמנה או מי שנמצא בעשור החמישי או השישי לחייו. הבעיה היא שבבדיקות דם סטנדרטיות לא תמיד ניתן לעלות על הבעיה וזאת מכיוון שלא תמיד נראה עלייה של אנזימי הכבד כתוצאה מכבד שומני, במיוחד לא בתחילתו של תהליך. דרך נוספת היא באמצעות מישוש - קל לזהות כאשר יש שומן במקומות הקלאסיים שיכולים להוביל לכבד שומני - מותניים ובטן, ישבן וירכיים. אבל כשהשומן מתיישב רק בכבד עצמו, לא ניתן לזהות בעיה בכבד כגון כבד שומני על ידי מישוש, אלא אם הכבד מוגדל.

    בקיצור כיום הדרך הטובה ביותר לזהות כבד שומני היא באמצעות הדמיה כגון: אולטראסאונד או CT בטן. במרבית המקרים כבד שומני מתגלה כדרך אגב באולטרסאונד לחיפוש בעיות אחרות בחלל הבטן. דרך נוספת וודאית היא ביופסיה - מחדירים מחט ארוכה לכבד ולוקחים דגימה אותה שולחים לבדיקה. ביופסיה תומלץ במקרים שיש חשש לשחמת הכבד בכדי לקבל תוצאות חד משמעיות.


    אז איך נוכל למנוע או לטפל בכבד שומני?

    • תזונה המבוססת בעיקר על צריכה מרובה של ירקות מכל הסוגים, פירות שאינם בעלי אינדקס גליקמי גבוה, הימנעות ממזונות מתועשים ומג'נק פוד מכל סוג וכן צמצום הצריכה של מזונות מן החי ללא יותר ממנה אחת ליום.

    • ירידה במשקל! מחקרים הראו שהירידה צריכה להיות מבוקרת והדרגתית, קרי עד קילוגרם אחד בשבוע. ירידה מהירה יותר עלולה לגרום לנזק. גם הורדה של 5% ממשקל הגוף תשפר את תפקודי הכבד משמעותית.

    • פעילות גופנית מתונה. גם אם קשה להתחיל, לא לוותר! מחקרים הראו ששעתיים וחצי של הליכה נמרצת בשבוע (כעשרים דקות ביום) תתרום רבות לתפקוד הכבד.

    • להימנע מצריכת סוכרים ובכלל זה: ממתקים למיניהם, משקאות אלכוהוליים, משקאות ממותקים, מיצי פירות, פירות יבשים.

    • לצמצם שתייה של קפה ומוצרים נוספים המכילים קפאין.

    • צמצום ואפילו הימנעות גמורה ממזונות מטוגנים וממזונות עשירים במלח או מומלחים כגון דגים מומלחים, קרקרים למיניהם, חטיפים מלוחים וכולי.

    • להרבות במזונות בריאים, קרי מזונות שמכילים אנטיאוקסידנטים, C ,A ,E, אבץ, סלניום ואינם חומציים: שעועית אדומה, שעועית קידני ומש מושרות ומונבטות, קיווי, תפוח עץ מסוג דלישס/ סמיט/ גאלה, סויה אורגנית ומוצרי סויה שאינה מהונדסת גנטית, קטניות מונבטות, שקדים, אגוזי ברזיל, גרעיני דלעת, שמן אבוקדו,שמן זית, אגוזים למיניהם, אורז מלא, ביצה אורגנית, דג סלמון, גזר, דלעת, דלורית, בטטה, מיץ עשב חיטה, רימונים, סלק,  אספרגוס, ארטישוק, נבטים, עלים ירוקים (חסה, עלי בייבי, פטרוזיליה, כוסברה, תרד, מנגולד) מלפפון, שומר,עולש.


    אילו צמחי מרפא יכולים להועיל לטיפול בכבד?

    לטיפול בכבד עם צמחי מרפא יש שורשים עמוקים ברפואה העממית וצמחי מרפא רבים וכן פטריות מרפא הוכחו מדעית בחמישים השנה האחרונות כמגנים ומשקמים את הכבד. חלקם מתאימים לשימוש לטווח ארוך וחלקם משמשים במצבים אקוטיים לטיפול קצר של 4-6 שבועות. כאמירה כללית נדרש לכל הפחות 3-4 חודשי טיפול תוך הימנעות מאכילת מזונות שאינם מומלצים ומחשיפה לרעלנים.

    לינג זהי (פטריית הריישי): הן הפטריה הבוגרת והן נבגי הפטריה משמשים לטיפול בכבד שומני כמו גם בשחמת הכבד, דלקות כבד נגיפיות ואף בסרטן הכבד או בגרורות סרטניות מאזור אחר בגוף שהתנחלו ברקמת הכבד. מחקר שנעשה עם חולי צהבת נגיפית ע״י מורי ורבי פרופסור זהי בין לין מאוניברסיטת בייג׳ין, הראה שיפור ניכר של תפקודי הכבד בתוך שמונה שבועות בלבד! המינון הטיפולי צריך להיות מותאם על פי משקל הגוף, אך למבוגר במשקל 70 ק״ג דרוש מינימום מינון של 1 גרם שלש פעמים ביום. 

    גדילן מצוי: שמו הבוטני של הצמח הוא סיליבום מריאנום ומכאן שמו של החומר הפעיל המרכזי - סילימרין, שמצוי בעיקר בזרעים ובמידה פחותה בשאר חלקי הצמח. הדרך הטובה ביותר היא לשבור את הזרעים או לטחון במטחנת קפה ולייצר מהם מירתח. לאחר כמה דקות של הרתחה המים יקבלו צבע חזק ואף טיפה קצף ואז ניתן לשתות חם או לאחסן בבקבוקי זכוכית בקרור עד 48 שעות. המינון הנדרש הוא כ 2-4 כפות מלאות זרעי גדילן טחונים על פינג׳ן ובו שתי כוסות מים.

    אסטרגולוס: מגן על הכבד מיפני זיהומים ומחלות ויראליות. האסטרגולוס הנו צמח אדפטוגני שנימצא בשימוש נרחב ומעבר לתכונותיו ההפטופרוטקטיביות הוא אף מגן על הכליות, מחזק מערכת חיסון ומתאים גם כתמיכה לחולים אונקולוגיים המקבלים טיפולים קונבנציונאליים. האסטרגולוס נחשב צמח בטוח לשימוש והדרך הטובה ביותר לצרוך אותו זה כטינקטורה.

    ישנם צמחים רבים נוספים כגון כורכום, שן הארי, מרווה סינית ועוד.

    לסיכום:
    הכבד הנו איבר חיוני שבריאותו ותיפקודו חשובים למכלול רחב של פעולות בגופנו, לכן השמירה על בריאותו היא שמירה על בריאותנו. הטיפול העיקרי בכבד שומני הוא באמצעות שינוי אורח חיים, תזונה, פעילות גופנית מתונה ושינה ראויה. טיפול בצמחי מרפא ובפיטריית הלינג זהי הוכח כיעיל במחקרים רבים וזוהי דרך בטוחה ויעילה לתמוך בכבד.


    המאמר מוגש מאת :
    קרן מלן סרוסי נטורופתית ND מטפלת בתזונה וצמחי מרפא. 
    אמיר פרלמן מנכ״ל אי.בי.אר מומחה לרפואה תזונתית, צמחי ופטריות מרפא.

    הערה חשובה

    למען הסר ספק כל המידע המוגש במאמר זה אינו  מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואין לראות בו להנחות הנחיה או המלצה או הוראה או עצה לשימוש לאדם ספציפי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע המוגש במאמר תחליף לייעוץ רפואי פרטני או אחר. נשים בהיריון, נשים מניקות, ילדים, וכן אנשים החולים במחלות כרוניות והנוטלים תרופות מרשם – יש להיוועץ ברופא לפני השימוש בכל צמח מרפא.

    מחקרים רלונטיים לצמחי מרפא שהוזכרו במאמר זה:

    לינג זהי:  

    Wand M.Y ,Liu Q,  and Lin Z.B effects of total triterpenoides on liver injuries induced by carbon tetrachloride or d-galactosamine in mice | journal of medicinal mushrooms 2002.

    Li Y, Q and Wang S.F Anti-heptitis B activities of Ganoderma Lucidum | Biotechnol letter 2006

    Zhong J.P and Li S.F Theraputic observation of lamivudine combined withGanoderma Japonica for chronic hepetitis B | Practical Medicine 2006.

    גדילן מצוי:

    Ferenci P, Dragosics, B., Dittrich, H., Benda, L., Lochs, H., Meryn, S., Base, W., Schneider, B. , "Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver.," Journal of Hepatology 1989

    Velussi M et al., J Hepatol. Long-term (12 months) treatment with an anti-oxidant drug (silymarin) is effective on hyperinsulinemia, exogenous insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients. 1997 

    Muriel P, Mourelle, M. , "Prevention by silymarin of membrane alterations in acute CCL4 liver damage. ," J Appl Toxicol 1990

    אסטרגולוס:

    YW, Yin YM, Yu XJ. Influence of Salvia miltiorrhizae and Astragalus membranaceus on hemodynamics and liver fibrosis indexes in liver cirrhotic patients with portal hypertension. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2001

    Changtai Zhu, Hao Cao, Xifa Zhou, Chunlei Dong, Judong Luo, Changsong Zhang, Jinming Liu, and Yang Ling. Meta-Analysis of the Clinical Value of Danshen Injection and Huangqi Injection in Liver Cirrhosis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2013